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华安县人民政府办公室关于印发华安县2017年深化医药卫生体制改革工作要点的通知
发布时间:2017-08-04
发布机构:华安县人民政府
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来源:华安县人民政府办公室
华政办〔2017〕188号

各乡(镇)人民政府,县直各单位:

现将《华安县2017年深化医药卫生体制改革工作要点》印发给你们,请认真组织实施。

  

华安县人民政府办公室

   2017年7月28日

(此件主动公开)

华安县2017年深化

医药卫生体制改革工作要点

 

2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“十三五”规划的重要一年。按照市委、市政府和县委、县政府的部署要求,我县医改工作要继续坚持医疗、医保、医药“三医联动”,始终将解决群众“看病难、看病贵”作为医改的首要任务,进一步创新体制机制,扎实推进各项改革任务。

一、推进公立医院管理体制改革

(一)积极推进县公立医院综合改革,完善内部运行机制,加快建立现代医院管理制度。借鉴三明市公立医院改革经验,以院长目标年薪制为龙头,全面推进县公立医院绩效分配、人事编制及财务制度改革。制定公立医院工资总额管理暂行办法,合理核定人员总量和工资总额,加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,加强医院精细化管理。(县卫计局、编办、财政局、人社局、医保管理部负责)

二、改革完善药品采购制度

(二)开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。2017年7月1日起,全县医保定点医疗机构实施药品最高销售限价和医保支付结算价,在省药械采购平台上进行药品联合限价阳光采购。(县医保管理部、卫计局、财政局负责)

(三)完善药品带量采购激励机制。执行省级制定的公立医疗机构药品联合限价阳光采购考核奖励办法,鼓励医疗机构组建药品联合限价阳光采购联合体,在省级平台挂网价格的基础上,进一步与药品生产企业进行谈判议价。(县医保管理部、卫计局、财政局负责)

(四)改革完善药品生产流通使用政策。全县公立医疗机构全面执行药品购销“两票制”。全面实行医保阳光支付药械货款,定点公立医疗机构在省级平台采购药品的货款,由医保部门统一与属地配送企业进行结算。(县医保管理部、市场监管局、卫计局、经信局、财政局负责)

(五)积极探索医用耗材联合采购。在省级耗材联合限价阳光采购规则实施前,继续对接厦门市开展医用耗材联合采购,有效降低医用耗材采购价格。(县医保管理部、卫计局、财政局负责)

三、推进医疗服务价格改革

(六)推进医疗服务价格分类管理。全县公立医疗机构提供的基本医疗服务,按照省、市两级分级管理的规定,实行政府定价并动态调整。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,以及公立医疗机构提供价格项目规范之外的特需医疗服务,实行目录管理,由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行。探索建立由政府主导,利益相关方参与谈判以及通过制定医保支付标准等引导价格合理形成的机制。(县医保管理部、物价局负责)

(七)继续推行按病种收费改革。改革医院按项目收费方式,根据县级公立医院的功能和定位,选择临床路径规范、诊治方案成熟、费用稳定、实际诊疗人数较多的住院常见病、多发病,实施按病种收费。优先从市属公立医院首批推出的100个病种中遴选。(县医保管理部、卫计局负责)

(八)改进新增医疗价格项目管理。完善新增医疗服务项目价格管理办法,坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时梳理新增医疗服务项目需求,促进医疗新技术和新手段推广应用,满足临床需求。(县医保管理部、物价局、卫计局负责)

四、深化医保制度改革

(九)加强医保机构建设。按照“专门的机构、专业的队伍,精细化管理”要求,配强配齐医疗保障管理工作队伍。上半年完成县管理部组建工作,实现垂直管理。(县委编办负责)

(十)改革医保支付管理。加强医保支付范围和支付比例精细化管理,建立公开科学动态的医保支付范围和比例的调整机制。加强医保基金及其结余的预算管理,以收定支,统筹资金盘子,合理划分药品支付、医疗服务项目支付和服务设施支付的基本盘,提高医保基金的使用效率。(县医保管理部负责)

(十一)统一医保政策。按照“六统一”(即统一覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金经办)的要求,完善城乡居民医保的政策统一。按照“四统一”(即统一覆盖范围、医保目录、定点管理、基金经办)的要求,推进城乡居民医保与城镇职工医保的政策统一。(县医保管理部、财政局负责)

(十二)加强医保基金筹资管理。完善职工医保个人账户管理,提高医保基金整体使用效率。加大医保基金收缴力度,加强医保基金监督管理,完善统筹基金支付调节与平衡机制,提升医保基金抗风险能力。(县医保管理部负责)

(十三)巩固大病保险。加强城镇职工、城乡居民大病保险协议管理,完善监管制度。10月底前,完成新一轮城镇职工大病保险招标准备工作。(县医保管理部负责)

(十四)鼓励发展商业健康保险。研究医保个人账户结余资金部分用于购买个人商业健康保险,发挥商保经办机构专业优势,鼓励和支持其参与医保经办服务,形成多元经办、多方竞争的新格局。(县医保管理部负责)

五、深化基层医药卫生体制综合改革

(十五)建立完善县级办医领导体制。2017年上半年,县公立医疗机构管理委员会制定内部工作规程,明确工作职责和履职形式,实现实质性运作。县公立医疗机构管理委员会办公室牵头,进一步理顺管理职能,落实办医自主权,完善选拔任用机制。(县政府办负责)

(十六)推进基层医疗机构人事编制分配制度改革。全面推进县卫生计生部门设立基层卫技人员管理服务保障中心,合理核定基层医疗机构编制数,采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。改革工资分配制度,明确基层医疗机构工资总量构成,医务性收入及扣除成本后的基本公共卫生服务收入可用于绩效分配。要制定基层医疗机构收入分配机制实施细则,健全内部分配办法和绩效考核制度。(县卫计局、编办、人社局、财政局负责)

(十七)提升县域医疗服务能力。积极争取、对接世界银行贷款中国(福建)医疗卫生改革促进项目,以县域医疗服务能力提升为重点,实施县级医院综合能力提升工程,推动县域医疗服务技术、协作、信息三大平台建设,开展基层卫生信息系统拓展建设项目的立项和试点工作,做好县级综合医院扩展实施合理用药、手术麻醉、结构化电子病历、双向转诊等业务系统项目的可研和立项工作,发挥县级医院的辐射带动作用,提升县域综合医疗服务整体实力。(县卫计局、编办、人社局、财政局负责)

1.实施县级医院综合能力提升工程。优化医疗卫生资源布局,全县新增床位40张,推进县医院业务用房(医技综合楼)建设,完成沙建、良村、高安、湖林卫生院标准化预防接种门诊建设和丰山、高安卫生院中医馆建设。围绕县外转出率较高的病种,加强适宜技术推广,结合补短板项目抓好县级医院重点专科建设,提升县级医院疾病诊疗能力。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励县级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,促进医疗资源向基层和农村流动。不断扩充医疗联合体规模,重点推进以县级医院为龙头、县乡一体化管理的医疗联合体。2017年底,所有基层医疗机构加入县医疗联合体。以医联体为载体,日间手术为突破口,根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力,进一步明确医联体内急慢分治服务流程,探索推进实施急慢分治模式。(县卫计局、财政局、有关乡<镇>政府负责)

2.加强卫生应急体系建设。建立健全以县医院“120”急救中心为龙头,各乡(镇)卫生院设立“120”急救点为基础的全县院前急救网络体系,实现“120”中心“集中受理,出车施救,就划定区域就近、就急协作医院转送伤病员”的急救运行模式指挥调度。加强卫生应急队伍装备建设,建设标准化、规范化应急物资储备库室。进一步完善卫生应急响应机制,建立健全突发公共卫生事件、突发事件紧急医学救援信息报告制度,加强监测预警和风险评估工作。完善各类卫生应急预案,不断强化卫生应急培训演练,推进卫生应急队伍制度建设,有序推进卫生应急知识“五进”活动,开展不同层级的紧急医学救援技能培训活动,提高公众应对突发事件能力。做好重要会议与重大活动医疗卫生保障工作。(县卫计局、财政局负责)

3.启动实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。推动落实财政补偿、医保支付、价格形成、绩效评估、人事薪酬制度等中医药倾斜政策。推进“互联网+中医药”服务模式、探索可复制可推广的中医药改革经验,切实发挥中医药在医改中的作用。继续实施基层中医药服务能力提升工程。加强基层中医馆建设,大力提升中医药服务能力。(县卫计局、财政局、发改局负责)

(十八)全面推进乡村卫生一体化管理。加快推动乡镇卫生院在行政村延伸举办一个公益性村卫生所,开通医保终端服务,2017年全县实现一体化管理村卫生所设立全覆盖,完成50%一体化管理村卫生所的标准化建设,组织50家公办村卫生所标准化建设(其中10家列入市示范公办村卫生所),参与市委市政府十项竞赛项目活动,落实村卫生所的人员经费保障与机构运行补助政策,建立村卫生所村医聘用与退出机制,落实村医养老保险政策。(县卫计局、财政局、人社局、医保管理部、各乡<镇>政府负责)

六、加强卫生人才队伍建设

(十九)简化招聘程序探索卫生技术人员“县管乡用”管理机制。经县医管委批准,由县人社部门向上申请,发布紧缺急需医学人才年度指导目录,对符合目录条件的卫技人员采取直接考核或面试等更为简捷有效的方式进行公开招聘。(县人社局、县委编办负责)

(二十)加快紧缺人才培养。围绕“补短板”,重点加强产科、儿科、精神卫生等人才建设,实行倾斜的绩效工资政策。继续实施为基本财力保障县定向培养本科临床医学人才和为乡镇卫生院定向培养“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目。继续开展住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训,持续实施精准扶贫免费培训全科医师及乡村医生工作。(县卫计局、人社局、教育局、财政局负责)

七、强化卫生与健康信息化支撑

(二十一)加强全民健康信息化建设。积极配合省市“健康福建”公众服务平台、突发公共卫生事件应急指挥系统和基层医疗信息化建设,统筹协调推进全民健康信息化建设,积极推进分级诊疗平台建设,进一步实现全县医疗数据资源共享、互联互通,提升卫生与健康信息化水平。完善区域数据中心安全等级保护建设,提高安全防护能力,满足区域平台互联互通工作的需要。(县卫计局、财政局、医保管理部、经信局负责)

(二十二)完善医保信息平台建设。整合改造城镇职工医保、城乡居民医保及医疗救助系统,建立全县统一的“三医联动”医疗保障信息服务平台。积极配合分级诊疗,开通符合医保定点条件的终端,延伸医保服务到村。加快建设双向转诊信息平台建设,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享和转诊活动网络化。利用远程医疗等信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。配合省、市卫计委推进构建省、市、县远程会诊系统,实现资源共享。充分利用“互联网+”平台,加强信息推送和便捷服务。(县医保管理部、卫计局、财政局负责)

八、鼓励和规范社会资本办医

(二十三)落实鼓励和支持社会办医各项优惠政策。引导社会办医向“专、精、优”方向发展,重点发展专科医院和高端医疗,鼓励发展产科、儿科、精神科、老年护理等薄弱专科医疗机构。(县卫计局、发改局、财政局、人社局、医保管理部、经信局、物价局负责)

九、建立健全综合监管制度

(二十四)加强医保基金和定点医疗机构监管。加快建立医保综合运行监测系统,加强医保基金运行、定点医疗机构运行即时监测和统计。实行医保医师代码管理,加强医生医疗行为全过程管理。落实打击骗取医保基金和侵害患者权益行为的政策措施,完善违法违规的企业、医疗机构和个人“黑名单”制度。强化日常稽核与重点检查,坚持落实医疗服务巡查,严查医保定点医疗机构、定点药店医保服务违规违法行为。(县医保管理部、财政局负责)

(二十五)加强医疗行为监管。健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制,严格控制医药费用不合理增长,2017年底全县公立医院药品耗材收入占比总体控制在40%以下;药占比(不含中药饮片)控制在30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料控制在20元以下。配合医保管理体制改革,实行全面预算管理和全成本核算,强化医院成本管控。推进医保支付方式改革,进一步理顺医疗服务价格,建立公立医院科学补偿机制和节约型医疗激励机制。严格控制医疗费用过快增长、不合理增长。对医疗机构控费指标、运行指标进行量化管理。(县卫计局、医保管理部负责)

(二十六)加强药品生产流通监管。采取“招生产企业,实行统一配送”模式,实行生产、流通企业责任连带制。充分发挥电子结算系统功能,实行电子订单交易,通过货款结算对药品采购品种、数量和价格进行监控。加强药品质量监管,加大药品抽检力度。(县医保管理部、市场监管局负责)

(二十七)提高行业管理水平。推进卫计行政审批“三集中”改革,简化审批程序和环节,强化便民服务“马上就办”。组织开展二级综合(专科)医院巡查,坚决纠正损害群众利益的行业不正之风。规范发展社会办医,加强卫生计生综合监督执法,严厉打击非法行医。(县卫计局负责)